PPATQ RAUDLATUL FALAH

Data Pribadi

Gelombang PSB Online

NIK calon santri PPATQ RF

Nama Lengkap *

Nama Panggilan

Jenis Kelamin *

Laki-laki

Perempuan

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

No. HP Ayah *

Jumlah Saudara Kandung

Anak ke

Alamat *

Provinsi * --Pilih Provinsi-- ACEH SUMATERA UTARA SUMATERA BARAT RIAU JAMBI SUMATERA SELATAN BENGKULU LAMPUNG KEPULAUAN BANGKA BELITUNG KEPULAUAN RIAU DKI JAKARTA JAWA BARAT JAWA TENGAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA JAWA TIMUR BANTEN BALI NUSA TENGGARA BARAT NUSA TENGGARA TIMUR KALIMANTAN BARAT KALIMANTAN TENGAH KALIMANTAN SELATAN KALIMANTAN TIMUR KALIMANTAN UTARA SULAWESI UTARA SULAWESI TENGAH SULAWESI SELATAN SULAWESI TENGGARA GORONTALO SULAWESI BARAT MALUKU MALUKU UTARA PAPUA PAPUA BARAT PAPUA SELATAN PAPUA TENGAH PAPUA PEGUNUNGAN

Kota * --Pilih Kota--

Kecamatan * --Pilih Kecamatan--

Kelurahan/Desa * --Pilih Kelurahan--

Kode Pos *

Data Wali Santri

Nama Ayah

Pendidikan Ayah S2/S3 S1 Diploma SMA/MA SMP/MTs SD/MI

Pekerjaan Ayah

Nama ibu

Pendidikan ibu S2/S3 S1 Diploma SMA/MA SMP/MTs SD/MI

Pekerjaan ibu

No. HP Ibu

Sekolah Asal

Dari TK RA SD/MI

Kelas Terakhir

Nama Sekolah

NSM/NSS

NPSN

NISN

---

Ukuran Badan (Untuk Seragam)

Tinggi Badan (CM)

Berat Badan (KG)

Lingkar Dada (CM)

Lingkar Pinggul (CM)

Berkas Pnedukung

File Photo

File upload berformat JPG/PNG/PDF. maksimal ukuran file 10MB

File KK

File upload berformat JPG/PNG/PDF. maksimal ukuran file 10MB

File KTP

File upload berformat JPG/PNG/PDF. maksimal ukuran file 10MB

File Akta

File upload berformat JPG/PNG/PDF. maksimal ukuran file 10MB

File Rapor / Ijazah

File upload berformat JPG/PNG/PDF. maksimal ukuran file 10MB